Sanità, Autonomia differenziata e Governance

Sanità, Autonomia differenziata e Governance. Il Decentramento incompiuto che allarga i divari

Avvenire -  25 febbraio 2026

Il Servizio sanitario nazionale (Ssn) italiano nasce nel 1978 come sistema universalistico, fondato sui principi di eguaglianza e di solidarietà, finanziato tramite fiscalità generale. Si sviluppa fin dall’origine dentro una struttura di governance multilivello, in cui Stato e governi locali condividono responsabilità diverse. Allo Stato spettano il finanziamento complessivo e la garanzia del diritto alla salute; ai governi locali competono l’organizzazione e l’erogazione dei servizi. Questo equilibrio, già complesso, si è progressivamente sbilanciato con il decentramento degli anni Novanta e con la riforma del Titolo V della Costituzione, che ha rafforzato l’autonomia delle Regioni anche in campo sanitario, senza però completare il passaggio a una vera responsabilità finanziaria.